ゲイツのイデオロギーは、彼の慈善活動のすべてに浸透している。ゲイツの公衆衛生への取り組みは周知の事実だが、貧困国が緊急時に医薬品特許を無効化するWTOの権利を行使することをゲイツが阻止してきた役割についてはあまり知られていない。2000年代、ゲイツ財団は、南アフリカがWTOのTRIPS協定に基づき入手する権利のある抗レトロウイルス薬（エイズ治療薬）の調達を阻止した。ゲイツ財団は、世界南半球諸国が救命薬を製造する能力を大幅に拡大するはずだったWIPOの医薬品アクセス条約を阻止した。そして、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの深刻な時期には、ゲイツは個人的に介入し、WHOの新型コロナウイルス技術アクセスプールを廃止させ、オックスフォード大学にオープンソースワクチンの開発という約束を撤回させた。